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| 差出人 | 源親房（花押） 源盛親（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 東寺雑掌申播磨国矢野庄西方領家方飽間斉藤九郎左衛門尉以下輩致濫妨由事 |
| 書止 | 如件 |
| 人名 | 飽間斉藤九郎左衛門尉（光泰） 願照 秀恵 源盛親 源親房 |
| 地名 | 矢野庄西方 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | 公文名／領家方 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140319003830 |