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| 差出人 | 対馬守平朝臣 散位神宿祢 近江守三善朝臣 美濃守藤原朝臣 |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 定撰銭事 |
| 書止 | 下知如件 |
| 人名 | 対馬守平朝臣（松田英致） 散位神宿祢（諏訪） 近江守三善朝臣（飯尾貞運） 美濃守藤原朝臣（斉藤基雄） |
| 地名 | |
| 寺社名 | |
| その他事項 | 撰銭／私けんたん／ |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140319003499 |