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| 差出人 | 権中納言源朝臣 大史小槻宿祢 |
|---|---|
| 宛名書 | 丹波国 |
| 端裏書 | |
| 事書 | 応令国司言上、東寺申請任本公験理、如旧、停止収公妨、当領字大山庄田地四十六町子細事 |
| 書止 | 国宜承知、依宜行之 |
| 人名 | 権中納言源朝臣（能俊） 大史小槻宿祢（祐俊） 権大納言源朝臣俊明 国司 |
| 地名 | 丹波国管多記郡 大山庄 判山峰 大山峰 |
| 寺社名 | 東寺 |
| その他事項 | 左弁官 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140319003403 |