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| 差出人 | 沙弥妙蓮（花押） 惣大夫（花押） 平大＊（花押） 紀藤太（花押） 進士大郎（花押） 七郎二郎（花押） 介大夫（花押） 法円（花押） 豊前大夫（花押） |
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| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | |
| 書止 | 恐惶謹言 |
| 人名 | 沙弥妙蓮 惣大夫 平大＊ 紀藤太 進士大郎 介大夫 法円 豊前大夫 佐河助 松田彦六 甲斐入道 七郎二郎 |
| 地名 | 新見庄 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140319002725 |