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| 差出人 | 勅使参議右大弁藤原（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 正応二年四月十四日仏舎利」勘計＜甲壺弐佰捌拾壱壺」乙壺壱仟捌佰弐拾伍粒＞内 |
| 書止 | |
| 人名 | 内裏 仙洞 大宮院 仁和寺宮 長者 前藤大納言 坊門中納言 俊定 参議右大弁藤原（坊城俊定） |
| 地名 | |
| 寺社名 | |
| その他事項 | 仏舎利」内裏」仙洞」長者」大納言」中納言」別当」参議」右大弁」勅使 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140319000497 |