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| 差出人 | 勘済使高向福志 判官代兼行事粟田茂忠 |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | |
| 書止 | 仍且所勘送如件、以牒 |
| 人名 | 勘済使高向福忠 判官代兼行事栗田茂忠 河原院別当故陳常大法師 栗田茂明 信玄法師 河原院々司平尊 法興院僧正（明蒙） 河原院故左大臣殿（源融） |
| 地名 | 鳥部郷 八坂郷 錦部郷 愛宕里 三条野里 四條高橋里 古川里 東紀平住 河原庄田 九条大路 三条大路 鴨河京極大路 |
| 寺社名 | 珍皇寺 三坂寺 八坂寺 河原院 |
| その他事項 | 仏聖燈油料／寺家修理料 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314002020 |