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| 差出人 | 岡本主計章頼（花押） 富家次郎右衛門清久（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | 太良庄本所房公文御百姓中 |
| 端裏書 | |
| 事書 | |
| 書止 | 恐々謹言 |
| 人名 | 岡本主計章頼 富家次郎右衛門清久 太良庄本所房公文御百姓中 |
| 地名 | 西津 太良庄 |
| 寺社名 | 東寺 |
| その他事項 | 京上夫丸／のふし（野伏）／ゆみうつほ（弓靭）／公文 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314010033 |