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| 差出人 | 別当阿闍梨 上座大法師 寺主大法師 都維那師 |
|---|---|
| 宛名書 | 祭主衙 |
| 端裏書 | 今度祭主牒状案 |
| 事書 | 欲被寺領大国庄前下司凡安平并近平助平、安任安高末房等重追却庄内子細状 |
| 書止 | 仍牒送如件 |
| 人名 | 凡安平 近平 助平 安任 安高 末 別当阿闍梨 上座大法師 寺主大法師 都維那師 祭主衙 |
| 地名 | 伊勢国大国庄 |
| 寺社名 | 東寺 |
| その他事項 | |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314009692 |