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| 差出人 | 大山庄一井谷百＊ 行岡（花押） 大家（花押） さこの太郎（花押） さいの平内（花押）かもん（花押） 二郎（花押） 庄司（花押） かもん四郎（花押） すけ（花押） 源内（花押） 大夫（花押） さこ（花押） |
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| 宛名書 | |
| 端裏書 | 国方夫米せいもん |
| 事書 | 守護之方人夫数々半分之事 |
| 書止 | 仍、（起）請文如件 |
| 人名 | かもん四郎 さいの平内 さこ さこの太郎 すけ 源内 行岡 庄司 大家 大山庄一井谷百＊ 大夫 二郎 |
| 地名 | |
| 寺社名 | |
| その他事項 | |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314009352 |