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| 差出人 | 兵衛五郎（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | 公文殿御宿所 |
| 端裏書 | 兵衛五郎申状 永和元六月 |
| 事書 | 依無指事候、久敷不令啓案内候之条、非本意候 |
| 書止 | 恐惶謹言 |
| 人名 | 田所 兵衛五郎 公文 |
| 地名 | |
| 寺社名 | |
| その他事項 | 在家之名主百姓 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314009148 |