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| 差出人 | 祐尊（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | 祐尊起請注進「名田事 |
| 事書 | 矢野庄名田事 |
| 書止 | 若儀申候者、御罰於可罷蒙候 |
| 人名 | 与三入道 中三郎 祐尊之甥福夜叉丸 祐尊 |
| 地名 | 矢野庄 与三入道（名） 中三郎（名） |
| 寺社名 | |
| その他事項 | |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314009113 |