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| 差出人 | 左衛門尉□□（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | 両使御中 |
| 端裏書 | る五十三 |
| 事書 | 東寺雑掌申丹波国大山庄大嘗会米事 |
| 書止 | 恐々謹言 |
| 人名 | 左衛門尉□□ 両使 |
| 地名 | 丹波国大山庄 |
| 寺社名 | 東寺 |
| その他事項 | 大嘗会米 雑掌 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314008479 |