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| 差出人 | 公遍（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 来年地頭方御＊＊＊＊事 |
| 書止 | |
| 人名 | 仏乗院 宝生院 観智院 宝光院 宝厳院 正覚院 宝菩提院 卿僧都 宮内卿僧都 増長院 民部卿律師 宰相律師 中納言律師 太輔阿闍梨 三位阿闍梨 大納言阿闍梨 |
| 地名 | 太良庄 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | 地頭／僧都／律師／阿闍梨 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314008266 |