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| 差出人 | 越後守 武蔵守 |
|---|---|
| 宛名書 | 地頭代殿 |
| 端裏書 | |
| 事書 | 東寺雑掌行胤申 国福岡庄吉井村 地頭頓宮肥後孫三郎入道并女子等抑留年貢 事 |
| 書止 | 仍執達如件 |
| 人名 | 東寺雑掌行胤 地頭頓宮肥後三郎入道 厳昌法印 越後守（常葉範貞） 武蔵守（金沢貞将） 地頭代 |
| 地名 | 備後国福岡庄吉井村 |
| 寺社名 | 東寺 |
| その他事項 | 雑掌／地頭／越後守／武蔵守／地頭守 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314007953 |