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| 差出人 | □氏（花押） 盛吉（花押） 家高（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | 御公文所殿 |
| 端裏書 | |
| 事書 | |
| 書止 | 此旨＊可有御披露」恐惶謹言 |
| 人名 | 金子弾正左衛門尉□氏 福本式部尉盛吉 宮田帯刀左衛門尉家高 御公文所 |
| 地名 | 京都 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | 地頭方政所屋、御上使 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314007073 |