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| 差出人 | 法眼覚秀（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | ＊丁職請文＜覚秀法眼状＞ |
| 事書 | |
| 書止 | 仍請文之／状如件 |
| 人名 | 孫三郎男 法眼覚秀 |
| 地名 | 太良庄領家方 宗安名 助国名 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | 御堂別当職／太良官祢宣職 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314006922 |