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| 差出人 | 雑掌誓念 |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 矢野例名領家一方田畠事 |
| 書止 | |
| 人名 | 法師宮心妻女 中原氏女 比丘尼女浄 信覚 □宝 長恵阿闍梨 法念 雑掌誓念 |
| 地名 | 備中国 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314006047 |