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| 差出人 | |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | 戸状案＜竹田村永田里段銭本○之目安案、文安三十六月＞ |
| 事書 | 東寺雑掌謹言上、当寺領山城国拝師庄之内永田里一町段銭御免之間事 |
| 書止 | 仍粗言上如件 |
| 人名 | |
| 地名 | 山城国拝師庄 竹田村永田里 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | 後宇多院御寄附之地 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314005499 |