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| 差出人 | 真聖（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | なし |
| 端裏書 | 真聖入寺寄進之状請文 |
| 事書 | 請申 御影堂寄進水田弐段大所役事 |
| 書止 | 仍故請申之状如件 |
| 人名 | 慶尊 長者（安性寺） 真聖 |
| 地名 | |
| 寺社名 | 御影堂 |
| その他事項 | 毎年十一月二日仏事 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314000108 |