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| 差出人 | □□（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | 下庄未進事 文安貮 |
| 事書 | 注進下久世庄御年責米未進事 |
| 書止 | |
| 人名 | 兵衛五郎 □二郎 五郎太郎 道そん 兵衛四郎 孫四郎 孫二郎 市 □□ |
| 地名 | |
| 寺社名 | |
| その他事項 | |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314004130 |