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| 差出人 | 御庄専当阿闍為貞（花押） 田堵住人等僧定昭（花押） 僧経＊（花押） 御庄別当調安弘 藤原時光（花押） 太神宮宮守物忌文集田豊平（花押） 同宮権祢宜度会神主 豊受太神宮＊内人大神武次＊（花押） |
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| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 大国御庄田堵住人等解 申請 本家政所 裁事 |
| 書止 | 仍言上如件以解 |
| 人名 | 為貞 調安弘 僧経□ 太神宮宮守物忌文集田豊平 田堵住人等僧定昭 藤原時光 権祢宜度会神主 豊受太神宮□内人大神武次□ |
| 地名 | 大国御庄 大山御庄 |
| 寺社名 | 東寺 |
| その他事項 | 本家政所／田堵／検非遣使／阿闍 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314003940 |