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| 差出人 | 権大納言実俊（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | 鎌倉宰相中将殿 |
| 端裏書 | 西園寺施行案＜矢野庄役夫工米事＞ |
| 事書 | 東寺領播磨国矢野庄例名役夫工米事 |
| 書止 | 仍執達如件 |
| 人名 | 権大納言実俊 鎌倉宰相中将 時光朝臣 |
| 地名 | 播磨国矢野庄 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | 権大納言／宰相中将／役夫工米 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314003882 |