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| 差出人 | 頼源（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | 極楽寺 深井 |
| 事書 | 和泉国大島郡極楽寺深井東寺修造奉加人数事 |
| 書止 | |
| 人名 | 頼智法印 摂尊律師 頼源律師 宴順大法師 真摂大法師 弘玄大法師 |
| 地名 | 和泉国大島郡 |
| 寺社名 | 極楽寺 東寺 |
| その他事項 | 修造奉加 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314003609 |