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| 差出人 | タケ松（花押） トラ（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | 石請取 七月十九日 |
| 事書 | うけとりい志のようと事 |
| 書止 | 右うけとり申ところ志ち也 |
| 人名 | タケ松 トラ |
| 地名 | |
| 寺社名 | |
| その他事項 | |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314003489 |