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| 差出人 | 右中弁藤原朝臣 大史□□□ |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | 官符案 矢野庄 南禅寺方 |
| 事書 | |
| 書止 | ＊＊行之 |
| 人名 | 右中弁藤原朝臣 大史□□□ |
| 地名 | 播磨国矢野別名 大塩庄 |
| 寺社名 | 南禅寺 |
| その他事項 | 右中弁藤原朝臣／大史＊＊＊ |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314003294 |