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| 差出人 | 下総権守平朝臣 |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | （裏書）「件地壱戸主内東西伍丈南北伍丈／樋口猪隈地壱戸主之替永分宛／恒友方了／元永元年十一月五日女子譲与了／返取了（花押）／散位大江朝臣（花押）」 |
| 事書 | 沽却 所領壱處事 |
| 書止 | 仍為／後日放渡新券文如件 |
| 人名 | 散位藤原朝臣季忠 藤原季忠女 散位大江朝臣国兼 下総権守平朝臣 |
| 地名 | 左京七条 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | |
| 備考 | 『大日本古文書 東寺文書』では「へ函」に収められている。 |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140319005084 |