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| 差出人 | 修理左宮城判官正四位下掃部頭兼左大史算博士小槻宿祢牒 右少弁正五位下兼右衛門権佐□朝臣 |
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| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 太政官牒東大寺 応補別当職事 |
| 書止 | 條到唯状故條 |
| 人名 | 太政官 権少僧都法眼和尚位経範 大僧正寛朝 深覚大僧都 深観 尋清僧正 覚源 信覚 弘法大師 左大臣 修理左宮城判官正四位下掃部頭兼左大史算博士小槻宿祢 右少弁正五位下兼右衛門権佐□朝臣 |
| 地名 | |
| 寺社名 | 東大寺 大安寺 南院 |
| その他事項 | 太政官／別当職／権少僧都／法眼／和尚／大僧正／大僧都／大師／勅命／修理／左宮城判官／掃部頭／左大史／算博士／右少弁／右衛門権佐 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140319005026 |