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| 差出人 | 修理右＊＊使正四位下行右中弁兼備前介藤原Ｓ 修理左官城判官正五位下行大史＊＊越前介小槻宿祢Ｓ |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | |
| 書止 | 牒到准状故牒 |
| 人名 | 源基久 藤原忠教 修理右＊＊使正四位下行右中弁兼備前介藤原 修理左官城判官正五位下行大史＊＊越前介小槻宿祢 |
| 地名 | |
| 寺社名 | 東大寺 |
| その他事項 | 定額僧／ |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140319004596 |