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| 差出人 | 参仕輩明清宿祢 明成宿祢 章有朝臣 章兼朝臣 章世朝臣 明宗朝臣 明景 |
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| 宛名書 | |
| 端裏書 | 評定 十廿二 |
| 事書 | 東寺申山城国拝師庄内上津鳥里十九坪田地三／段半事 |
| 書止 | 以下部等厳密可被触仰道忍哉 |
| 人名 | 沙弥道忍 明清宿祢 明成宿祢 章有朝臣 章兼朝臣 明宗朝臣 明景 章世朝臣 |
| 地名 | 山城国拝師庄 上津鳥里 鳥羽庄 |
| 寺社名 | 東寺 |
| その他事項 | |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140319003977 |