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| 差出人 | 地頭代左衛門尉清経（花押） |
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| 宛名書 | |
| 端裏書 | 頼□進相分状＜正和元五八＞ |
| 事書 | 伊予国弓削嶋庄田畠山林塩浜以下三分一／二相分注文事 |
| 書止 | 右任関東御下知三分一二相分田畠山林／塩浜以下注文状状如件 |
| 人名 | 嶋屋 岩屋 左衛門尉清経 |
| 地名 | 伊予国弓削嶋庄 有重 助真 恒光 末武 光助 真重 真正 助安 屋三郎 （下略） |
| 寺社名 | 八幡宮 浜戸宮 客宮 願成寺 薬師寺 若宮 厳嶋 伊勢 |
| その他事項 | |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140319003918 |