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| 差出人 | |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | 日吉十禅師神田壹町捌段大坪付 |
| 事書 | 山城国拝志庄内日吉十禅師宮神田坪付事 |
| 書止 | 右注進如件 |
| 人名 | 中務中入道光円後家 |
| 地名 | 山城国拝志庄 七条西洞院 とはてかり（鳥羽手里） はたほこかり（幡鉾里） あなたかり（穴田里） まうたけか里（真幡木里） つのかんたかり 山城国紀伊郡 |
| 寺社名 | 日吉十禅師宮 |
| その他事項 | |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140319003907 |