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| 差出人 | 威儀師＊＊ |
|---|---|
| 宛名書 | 二寮長官殿 |
| 端裏書 | |
| 事書 | |
| 書止 | 旦以／此書状可被勘会公文之状／如件 |
| 人名 | 威儀師□□ 二寮長官 |
| 地名 | 紀伊国 |
| 寺社名 | 弘福寺 |
| その他事項 | 封戸 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140319003892 |