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| 差出人 | 沙弥（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | 土岐美濃入道 |
| 端裏書 | |
| 事書 | 東寺雑掌申当寺掃除散所法師事 |
| 書止 | 仍執達如件 |
| 人名 | 沙弥（畠山基国） 土岐美濃入道（頼益） |
| 地名 | |
| 寺社名 | |
| その他事項 | 掃除散所法師 |
| 備考 | 封紙は「て函」年月日未詳のもの |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140319003776 |