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| 差出人 | 沙弥（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | 志水左衛門尉 |
| 端裏書 | |
| 事書 | 東寺雑掌光信申播磨国矢野庄例名内那波佐方両浦領家職事 |
| 書止 | 依仰執達如件 |
| 人名 | 光信 粟生田又次郎 海老名源三 七沢左衛門太郎 沙弥（佐々木高氏） 志水左衛門尉 |
| 地名 | 播磨国矢野庄例名内那波浦并佐方浦 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | 領家職 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140319003734 |