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| 差出人 | 越後守朝臣（花押） 遠江守平朝臣（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 矢野庄重藤名内新々田貮町捌段目入道垣内屋敷畠参段并公文得分物等事 |
| 書止 | 下知如件 |
| 人名 | 寺田太郎入道法念 季継 □□太郎左衛門尉重綱 大多和彦次郎□基 梶原平三景時 越後守朝臣（金沢貞顕） 遠江守平朝臣（北条時範） |
| 地名 | 播磨国矢野庄重藤名 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140319003702 |