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| 差出人 | 左近将監平（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 東寺領伊豫国弓削嶋庄雑掌圓導房明■与地頭小宮三郎兵衛尉景行并同右衛門四郎茂忠相論所務脩々和与事 |
| 書止 | 如件 |
| 人名 | 円導房明□ 小宮三郎兵衛尉景行 小宮右衛門四郎茂忠 参河僧正 左近将監平（北条時茂） |
| 地名 | 伊予国弓削島庄 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | 和与 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140319003698 |