上記のサムネイルは関連の枝番号を表示している場合があります
| 差出人 | 従四位上行権右中弁平 修理左宮城判官正五位下行左大史兼備前権介小槻宿祢（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 応補任定額僧阿闍梨俊遍辞退替事 |
| 書止 | 准状、故牒 |
| 人名 | 従四位上行権右中弁平（信範） 修理左宮城判官正五位下行左大史兼備前権介小槻宿祢（隆職） 定額僧阿闍梨俊遍 伝灯大法師位行賢 |
| 地名 | |
| 寺社名 | 東寺 東大寺 |
| その他事項 | 定額僧／太政官 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140319003651 |