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| 差出人 | 高畠安貞彦五郎（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | みな川式部 |
| 端裏書 | |
| 事書 | |
| 書止 | 恐惶謹言 |
| 人名 | 政所家大夫 みな川式部 高畠安貞彦五郎 |
| 地名 | 朝原西方 |
| 寺社名 | 嵯峨ほうせういん 東寺 せうくわん房 高畠安貞彦五郎（花押） みな川式部 |
| その他事項 | 公事／けんふう／御使／国方／ |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140319003474 |