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| 差出人 | 左大史小槻匡遠状 |
|---|---|
| 宛名書 | 進上頭左京大夫殿（安居院行知） |
| 端裏書 | |
| 事書 | |
| 書止 | 仍言上如件 |
| 人名 | 左大史小槻匡遠 隆職宿禰 淳方宿禰 大蔵卿局 信親朝臣 文観僧正 頭左京大夫 |
| 地名 | 備中国新見庄 |
| 寺社名 | 最勝光院 東寺 |
| その他事項 | 備中国新見庄領主職 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140319002974 |