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| 差出人 | 御代官乾嘉（花押） 公文弁祐（花押） 弥阿譲心（花押） 成阿弥（花押） ＊＊三（花押） 助太夫（花押） 法阿弥（花押） 平内大夫（花押） 助九郎 右近（略押） ＊＊（略押） |
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| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 再拝々々敬白起請文之事 |
| 書止 | 仍起請文之如状件 |
| 人名 | □□ □□三 右近 乾嘉 弁祐 助九郎 助太夫 成阿弥 平内大夫 法阿弥 弥阿譲心 |
| 地名 | |
| 寺社名 | |
| その他事項 | |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140319002432 |