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| 差出人 | 雑掌誓念 |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 矢野例名領家一方田畠事 |
| 書止 | 仍大概注進如件 |
| 人名 | 為信卿 舜性 中務大輔 能親朝臣 能親朝臣之正妻（冬綱養母） 冬綱 美乃律師 正妻女 中原氏女 比丘尼女浄 信覚（中務権大輔入道） 光信 後室 長恵阿闍梨 法念 誓念 光浄 |
| 地名 | 矢野例名 重藤名 藤二郎名 是藤名 貞次名 吉真名 貞光名 |
| 寺社名 | 福勝寺 |
| その他事項 | 亀山院院宣／百姓職／惣追捕使給田／ |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140319002280 |