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| 差出人 | 沙弥（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | 佐治四郎兵衛尉殿 |
| 端裏書 | |
| 事書 | 東寺雑掌申山城国拝師庄内恵田庵田里田地六段事 |
| 書止 | 状如件 |
| 人名 | 東寺雑掌 竹田御塔禅衆 佐治四郎兵衛尉 沙弥（高師英） |
| 地名 | 拝師庄 恵田庵田里 |
| 寺社名 | 東寺 恵田庵 |
| その他事項 | |
| 備考 | 封紙は「ヰ函」年月日未詳のものである． |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140319002228 |