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| 差出人 | 御判 |
|---|---|
| 宛名書 | 波多野因幡入道殿 |
| 端裏書 | |
| 事書 | 東寺八幡宮雑掌申山城国久世庄事 |
| 書止 | 可執進請取之状如件 |
| 人名 | 東寺八幡宮雑掌 小串下総権守 波多野因幡入道 |
| 地名 | 山城国久世庄 |
| 寺社名 | 東寺八幡宮 |
| その他事項 | 沙汰付／寺家雑掌／請取 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140319002148 |