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| 差出人 | 法印権大僧都（花押） 公文大法師（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | 神氏女返契状案 元応二四十七日書遣之 |
| 事書 | 東寺西院御影堂理趣三昧供料被寄進名田事 |
| 書止 | 其時寺家更不可及違乱之沙汰仍契状如件 |
| 人名 | 神氏女 法印権大僧都 公文大法師 |
| 地名 | 左京 九条 大宮 猪熊 |
| 寺社名 | 東寺西印御影堂 |
| その他事項 | 衆中／供僧中 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140319002087 |