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| 差出人 | 瑞勝（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | 新左衛門尉殿 |
| 端裏書 | 村木櫛庄本家米事預所深井入道所進 |
| 事書 | 東寺雑掌申／村木櫛本所方本家役／年々号未進事 |
| 書止 | 此子細東寺御／使ニ委細令申候恐々謹言 |
| 人名 | 呉松入道 三浦式部入道 三浦入道 山崎弾正 新左衛門尉 瑞勝 大澤 |
| 地名 | 村櫛 |
| 寺社名 | 赤佐御寺 |
| その他事項 | 未進 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140319001686 |