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| 差出人 | 越後守平朝臣＜在判＞ 武蔵守平朝臣＜在判＞ |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 東寺雑掌行胤越前国志比庄地頭波多野出雲次郎左衛門尉通貞抑留呉綿以下寺用由事 |
| 書止 | 下知如件 |
| 人名 | 領家弾正親王家雑掌 地頭代頼邉 領家方雑掌頼重 越後守平朝臣（常葉範貞） 武蔵守平朝臣（金沢貞将） 行胤 波多野泉次郎左衛門尉通貞 |
| 地名 | 越前国志比庄 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140319001457 |