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| 差出人 | 承重（花略押） 清太郎（花略押） 助真（花略押） 大夫太郎（花略押） 為弘（花略押） 清宗（花略押） 松成（花略押） 庄司（花略押） 宗四郎（花略押） 有重（花略押） 宗貞（花略押） 平次郎（花略押） 国光（花略押） 惣源次（花略押） 近弘（花略押） 平内（花略押） 弥太郎（花略押） 恒光（花略押） 貞正（花略押） 成正（花略押） 衛四郎（花略押） 弥四郎（花略押） 晴永（花略押） |
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| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | |
| 書止 | 粗恐々言上如件 |
| 人名 | 備後国常石八郎殿 弁殿代官ケス四郎殿 承重 清太郎 助重 大夫太郎 為弘 清宗 松成 庄司 宗四郎 有重 宗貞 平次郎 国光 惣源次 近弘 平内 弥太郎 恒光 貞正 成正 衛四郎 弥四郎 晴永 |
| 地名 | 薬師堂 伊与大山 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | 御代官職／公文 |
| 備考 | 前欠部分は「し函」正和３年10月14日（到来）のもの |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140319001380 |