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| 差出人 | 法印権大僧都守乗（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 寄進東寺御影堂屋地事 |
| 書止 | 仍寄進状如件 |
| 人名 | 故祐忠禅門 法印権大僧都守乗 |
| 地名 | 七条坊門 |
| 寺社名 | 東寺御影堂 |
| その他事項 | 理趣三昧 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140319001296 |