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| 差出人 | 大阿闍梨僧正法印大和尚位厳海 別当権少僧都法眼和尚位定位 上座法眼和尚位成慶 寺主伝燈大法師全恵 都維那伝燈法師位頼厳 |
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| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | |
| 書止 | 特致精誠奉修如件 |
| 人名 | 大阿闍梨僧正法印大和尚位厳海 別当権少僧都法眼和尚位定位 上座法眼和尚位成慶 寺主伝燈大法師全恵 都維那伝燈法師位頼厳 |
| 地名 | |
| 寺社名 | |
| その他事項 | 結縁灌頂／大日真言／薬師真言／観音真言／延命真言／不動真言／仏性三昧耶戒 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140319001111 |