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| 差出人 | 前伯耆守藤原朝臣（花押）（資通） 左馬権頭藤原朝臣（花押）（長氏） 別当大納言藤原朝臣（花押） 判官代＊＊＊＊ 主典代＊＊＊＊ |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 安嘉門院庁下 播磨国矢野例名□□」定補預所職事 |
| 書止 | 宜承知不可違失」故下 |
| 人名 | 安嘉門院 藤原朝臣為綱 左馬権頭藤原朝臣 主典代□□□□ 前伯耆守藤原朝臣 判官代□□□□ 別当大納言藤原朝臣 |
| 地名 | 播磨国矢野例名 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | 預所職」別当」大納言」右馬権頭」伯耆守」判官代」主典代 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140319000484 |